Как психологу определить настоящий запрос клиента

Чтобы эффективно помогать клиенту, психологу важно правильно понять, с чем именно нужна помощь — то есть сформулировать запрос. Это поможет точнее построить «карту» терапии, чтобы из нынешнего состояния клиента он пришел к желаемому состоянию, как из пункта, А в пункт Б. Точный запрос позволяет точнее установить задачи и цели терапии, подобрать подходящие методы и инструменты и отслеживать прогресс в терапии.

Умение правильно формулировать психологический запрос называется навыком концептуализации. Практикующий психолог и преподавательница «Психодемии» Елена Лаврова предлагает пять шагов, которые помогут концептуализировать проблему клиента. Этот способ можно использовать в любом психотерапевтическом подходе.

Хоть это и анекдот, в нем есть мораль: чтобы все заработало, важно знать, куда ударить. В контексте психологического консультирования она звучит так: чтобы эффективно работать с клиентом, важно уметь выделять главное из его речи и правильно концептуализировать проблему.

На первый взгляд, все понятно: есть клиент и есть его проблема, он с ней один на один. Например, у него не получается устроиться на хорошую работу или боится публичных выступлений. Это ведь его личное дело, никто больше не принимает в этом участие.

И тогда может оказаться, что на самом деле клиенту текущая работа нравится. А вот его окружение считает, что она недостойная, никто таким не занимается, надо найти «нормальную». Выясняется, что проблема не в работе, а в давлении со стороны окружения.

Часто подобную ситуацию можно наблюдать при работе с детьми. Например, вся семья сосредоточена на том, что ребенок плохо себя ведет, и считает его поведение проблемой. Но настоящая проблема может заключаться в отношениях между членами семьи. Решать эту проблему они не хотят и предпочитают вместе бороться с плохим поведением ребенка, которое выступает симптомом этой истинной проблемы взаимоотношений.

Даже самая сложная проблема, будь то тревожное расстройство или расстройство пищевого поведения, не проявляется одинаково и постоянно. Есть особенные, сложные моменты, которые провоцируют клиента на проблемное поведение, и моменты, когда проблема становится менее заметной или вовсе исчезает. Но человек может их даже не замечать.

Последний вопрос помогает найти исключение: ситуацию, в которой человек может «отдохнуть» от своих проблем, а также работает на формулирование целей психотерапевтической работы. Одна из целей терапевтической работы — понять, в каких ситуациях проблема исчезает или уменьшается.

Так психолог выясняет, куда клиент тратит свою энергию и какими способами может ее восполнять. Они могут вместе придумать как можно больше таких условий, в которых проблема человека будет слабеть.

Важно прояснить все три элемента, ведь очень часто человек не обращает внимания на один из них. Например, терапевт спрашивает человека: «Что вы сейчас чувствуете?». Клиент отвечает: «Я никчемный». Но это мысль, а не чувство. Психологу важно понять, что клиент чувствует, когда у него возникает мысль о никчемности, и как он действует.

Начинать психотерапевтическую работу в любом подходе можно с любого компонента. Например, в когнитивно-поведенческой терапии в первую очередь разбираются с мыслями. Когда у человека появляется новая мысль, она заставляет его действовать по-другому; из новых действий он получает новый опыт и переживает новые чувства, которые подкрепляют ту самую новую мысль, которую он осознал.

Можно начать менять поведение: иногда это самый простой компонент, над которым не нужно долго размышлять. Если человеку кажется, что ничего нельзя изменить (мысль), от этого он ощущает безысходность (эмоция) и поэтому ничего не делает (поведение) — его жизнь никак не меняется, проблемная ситуация остается. Если в этот момент сделать какое-то маленькое новое действие по-другому, не как человек привык, это может запустить прогресс, и ситуация постепенно начнет меняться.

Разберем на примере прокрастинации, как может работать треугольник Мысли — Чувства — Действия.

Как правило, у проблемы клиента есть причина. Не все подходы склонны ее выяснять, но при этом для всех подходов важно, какие последствия несет проблема.

Если негативных последствий много, мотивация к решению проблемы будет стабильно высокой: человеку плохо, и он хочет это изменить.

С хорошими последствиями все не так просто: часто они мешают избавиться от проблемы. Например, человек хочет бросить курить, но важные рабочие вопросы он обсуждает с коллегами на перекурах. Теплые беседы с друзьями тоже происходят с сигаретами. Из-за этих хороший последствий человеку будет сложно бросить курить: это важная часть его социальной жизни. Чтобы решить проблему, сначала придется понять, как по-новому удовлетворять потребности, которые раньше «закрывало» курение.

Так терапевт может найти решения, которые работали для клиента, и помочь остановить поведение, которое не помогает и может даже усугублять проблему.

Благодаря этим пяти шагам появляется возможность переформулировать проблему, выделить главное и наметить цель терапии.