База знаний
Мини-курсы
Лаборатория
О компании
Сообщество выпускников
Как учиться?
Бесплатная помощь коуча или психолога
Карьерные консультации
Перед публикацией проверить код, который закрепляет хедер вверху экрана.
Скопировать ID блока хедера ниже, вставить в генератор кода и получившийся код вставить в блок Т123 ниже хедера.

Вход в Nolim:
aalenakorshunova@yandex.ru
vvvvv5
28.04.2023
прочитаете за 11 минут
Развиваем навык концептуализации, чтобы повысить эффективность терапии
Как психологу определить настоящий запрос клиента
Психологам
Развитие практики
Чтобы эффективно помогать клиенту, психологу важно правильно понять, с чем именно нужна помощь — то есть сформулировать запрос. Это поможет точнее построить «карту» терапии, чтобы из нынешнего состояния клиента он пришел к желаемому состоянию, как из пункта, А в пункт Б. Точный запрос позволяет точнее установить задачи и цели терапии, подобрать подходящие методы и инструменты и отслеживать прогресс в терапии.
Чтобы эффективно помогать клиенту, психологу важно правильно понять, с чем именно нужна помощь — то есть сформулировать запрос. Это поможет точнее построить «карту» терапии, чтобы из нынешнего состояния клиента он пришел к желаемому состоянию, как из пункта, А в пункт Б. Точный запрос позволяет точнее установить задачи и цели терапии, подобрать подходящие методы и инструменты и отслеживать прогресс в терапии.
Умение правильно формулировать психологический запрос называется навыком концептуализации. Практикующий психолог и преподавательница «Психодемии» Елена Лаврова предлагает пять шагов, которые помогут концептуализировать проблему клиента. Этот способ можно использовать в любом психотерапевтическом подходе.
Умение правильно формулировать психологический запрос называется навыком концептуализации. Практикующий психолог и преподавательница «Психодемии» Елена Лаврова предлагает пять шагов, которые помогут концептуализировать проблему клиента. Этот способ можно использовать в любом психотерапевтическом подходе.
Есть такой анекдот:
На заводе сломался станок. Позвали специалиста: он внимательно простукал разные участки машины, потом аккуратно ударил молотком в одном месте — и все заработало.
Директор был в восторге, пока не увидел счет: десять тысяч долларов.
— Десять тысяч долларов за один удар молотком? Да вы с ума сошли!
— Нет, за удар молотком я взял 1 доллар. А за знание того, куда ударить, еще 9 999.
Хоть это и анекдот, в нем есть мораль: чтобы все заработало, важно знать, куда ударить. В контексте психологического консультирования она звучит так: чтобы эффективно работать с клиентом, важно уметь выделять главное из его речи и правильно концептуализировать проблему.
Хоть это и анекдот, в нем есть мораль: чтобы все заработало, важно знать, куда ударить. В контексте психологического консультирования она звучит так: чтобы эффективно работать с клиентом, важно уметь выделять главное из его речи и правильно концептуализировать проблему.
Первый шаг: узнать, кто из окружения вовлечен в проблемную ситуацию
На первый взгляд, все понятно: есть клиент и есть его проблема, он с ней один на один. Например, у него не получается устроиться на хорошую работу или боится публичных выступлений. Это ведь его личное дело, никто больше не принимает в этом участие.
На первый взгляд, все понятно: есть клиент и есть его проблема, он с ней один на один. Например, у него не получается устроиться на хорошую работу или боится публичных выступлений. Это ведь его личное дело, никто больше не принимает в этом участие.
  • Кто знает о вашей проблеме?
  • Как относятся к этому ваши близкие?
  • Кто помогает вам справляться с ней?
Психолог может задать клиенту вопросы:
И тогда может оказаться, что на самом деле клиенту текущая работа нравится. А вот его окружение считает, что она недостойная, никто таким не занимается, надо найти «нормальную». Выясняется, что проблема не в работе, а в давлении со стороны окружения.
И тогда может оказаться, что на самом деле клиенту текущая работа нравится. А вот его окружение считает, что она недостойная, никто таким не занимается, надо найти «нормальную». Выясняется, что проблема не в работе, а в давлении со стороны окружения.
Задача специалиста — разобраться, кто из окружения находится на стороне проблемы и поддерживает ее, а кто находится на стороне человека. Это поможет правильно сформулировать настоящую цель работы с клиентом.
Часто подобную ситуацию можно наблюдать при работе с детьми. Например, вся семья сосредоточена на том, что ребенок плохо себя ведет, и считает его поведение проблемой. Но настоящая проблема может заключаться в отношениях между членами семьи. Решать эту проблему они не хотят и предпочитают вместе бороться с плохим поведением ребенка, которое выступает симптомом этой истинной проблемы взаимоотношений.
Часто подобную ситуацию можно наблюдать при работе с детьми. Например, вся семья сосредоточена на том, что ребенок плохо себя ведет, и считает его поведение проблемой. Но настоящая проблема может заключаться в отношениях между членами семьи. Решать эту проблему они не хотят и предпочитают вместе бороться с плохим поведением ребенка, которое выступает симптомом этой истинной проблемы взаимоотношений.
Второй шаг: определить условия, при которых проявляется проблема
Даже самая сложная проблема, будь то тревожное расстройство или расстройство пищевого поведения, не проявляется одинаково и постоянно. Есть особенные, сложные моменты, которые провоцируют клиента на проблемное поведение, и моменты, когда проблема становится менее заметной или вовсе исчезает. Но человек может их даже не замечать.
Даже самая сложная проблема, будь то тревожное расстройство или расстройство пищевого поведения, не проявляется одинаково и постоянно. Есть особенные, сложные моменты, которые провоцируют клиента на проблемное поведение, и моменты, когда проблема становится менее заметной или вовсе исчезает. Но человек может их даже не замечать.
  • Когда проблема проявляется наиболее сильно?
  • Есть ли ситуации или обстоятельства, или сферы жизни, в которых проблемы нет совсем?
  • В каких условиях проблема ослабевает?
Чтобы это определить, можно задать вопросы:
Последний вопрос помогает найти исключение: ситуацию, в которой человек может «отдохнуть» от своих проблем, а также работает на формулирование целей психотерапевтической работы. Одна из целей терапевтической работы — понять, в каких ситуациях проблема исчезает или уменьшается.
Последний вопрос помогает найти исключение: ситуацию, в которой человек может «отдохнуть» от своих проблем, а также работает на формулирование целей психотерапевтической работы. Одна из целей терапевтической работы — понять, в каких ситуациях проблема исчезает или уменьшается.
Например, клиентка жалуется на апатию. У нее есть муж, двое детей, работа. Каждый день она просыпается и понимает, что ничего не хочет, у нее нет энергии.
Психолог задает вопрос: когда это ничегонехотение максимальное? Оказывается, когда ее муж уезжает в командировку и ей становится очень сложно справиться с детьми, работой, другими задачами. А когда проблема исчезает? Когда клиентка сама уезжает в командировку, занимается своей работой, общается с коллегами: у нее появляется интерес к жизни, возникают желания.
Так психолог выясняет, куда клиент тратит свою энергию и какими способами может ее восполнять. Они могут вместе придумать как можно больше таких условий, в которых проблема человека будет слабеть.
Так психолог выясняет, куда клиент тратит свою энергию и какими способами может ее восполнять. Они могут вместе придумать как можно больше таких условий, в которых проблема человека будет слабеть.
Третий шаг: прояснить мысли, чувства, поведение
Важно прояснить все три элемента, ведь очень часто человек не обращает внимания на один из них. Например, терапевт спрашивает человека: «Что вы сейчас чувствуете?». Клиент отвечает: «Я никчемный». Но это мысль, а не чувство. Психологу важно понять, что клиент чувствует, когда у него возникает мысль о никчемности, и как он действует.
Важно прояснить все три элемента, ведь очень часто человек не обращает внимания на один из них. Например, терапевт спрашивает человека: «Что вы сейчас чувствуете?». Клиент отвечает: «Я никчемный». Но это мысль, а не чувство. Психологу важно понять, что клиент чувствует, когда у него возникает мысль о никчемности, и как он действует.
  • О мыслях. Что человек думает о себе, о мире, о будущем в связи с его проблемой? Например, клиентка с апатией может думать, что она никчемная, а ее жизнь разваливается. О мире она думает, что у всех все по-другому: они успешные, классные, живут полной жизнью и все успевают. О будущем она думает, что и дальше лучше не станет.
  • О теле. Что вы чувствуете в теле, когда думаете об этой проблеме или даже находитесь в проблемной ситуации? Эти вопросы помогут прояснить эмоции и чувства человека, которые отражаются в телесных ощущениях. Например, чувствуя страх и тревогу, мы непроизвольно сжимаемся, будто пытаясь защититься от опасности. Даже если только поменять позу, ощущения изменятся: с расправленными лопатками и прямой спиной бояться становится сложнее, чем в сжатом состоянии.
  • О чувствах. Что клиент чувствует в этой ситуации? Возможно, это будут безысходность, усталость, страх что-то упустить, зависть и грусть.
Полезно задать вопросы:
  • О действиях. Что клиент делает, когда проявляется проблема? Зачастую наши действия лишь поддерживают проблему. Например, клиентка может «залипать» в социальные сети, смотреть на жизнь успешных, по ее мнению, людей и сравнивать их с собой.
Начинать психотерапевтическую работу в любом подходе можно с любого компонента. Например, в когнитивно-поведенческой терапии в первую очередь разбираются с мыслями. Когда у человека появляется новая мысль, она заставляет его действовать по-другому; из новых действий он получает новый опыт и переживает новые чувства, которые подкрепляют ту самую новую мысль, которую он осознал.
Начинать психотерапевтическую работу в любом подходе можно с любого компонента. Например, в когнитивно-поведенческой терапии в первую очередь разбираются с мыслями. Когда у человека появляется новая мысль, она заставляет его действовать по-другому; из новых действий он получает новый опыт и переживает новые чувства, которые подкрепляют ту самую новую мысль, которую он осознал.
Можно начать менять поведение: иногда это самый простой компонент, над которым не нужно долго размышлять. Если человеку кажется, что ничего нельзя изменить (мысль), от этого он ощущает безысходность (эмоция) и поэтому ничего не делает (поведение) — его жизнь никак не меняется, проблемная ситуация остается. Если в этот момент сделать какое-то маленькое новое действие по-другому, не как человек привык, это может запустить прогресс, и ситуация постепенно начнет меняться.
Можно начать менять поведение: иногда это самый простой компонент, над которым не нужно долго размышлять. Если человеку кажется, что ничего нельзя изменить (мысль), от этого он ощущает безысходность (эмоция) и поэтому ничего не делает (поведение) — его жизнь никак не меняется, проблемная ситуация остается. Если в этот момент сделать какое-то маленькое новое действие по-другому, не как человек привык, это может запустить прогресс, и ситуация постепенно начнет меняться.
Разберем на примере прокрастинации, как может работать треугольник Мысли — Чувства — Действия.
Разберем на примере прокрастинации, как может работать треугольник Мысли — Чувства — Действия.
Четвертый шаг: выяснить последствия проблем
Как правило, у проблемы клиента есть причина. Не все подходы склонны ее выяснять, но при этом для всех подходов важно, какие последствия несет проблема.
Как правило, у проблемы клиента есть причина. Не все подходы склонны ее выяснять, но при этом для всех подходов важно, какие последствия несет проблема.
  • Какие последствия в вашей жизни появляются из-за того, что у вас есть эта проблема?
  • А есть ли хорошие последствия?
  • Какие самые плохие из них?
Здесь помогут вопросы:
Если негативных последствий много, мотивация к решению проблемы будет стабильно высокой: человеку плохо, и он хочет это изменить.
Если негативных последствий много, мотивация к решению проблемы будет стабильно высокой: человеку плохо, и он хочет это изменить.
С хорошими последствиями все не так просто: часто они мешают избавиться от проблемы. Например, человек хочет бросить курить, но важные рабочие вопросы он обсуждает с коллегами на перекурах. Теплые беседы с друзьями тоже происходят с сигаретами. Из-за этих хороший последствий человеку будет сложно бросить курить: это важная часть его социальной жизни. Чтобы решить проблему, сначала придется понять, как по-новому удовлетворять потребности, которые раньше «закрывало» курение.
С хорошими последствиями все не так просто: часто они мешают избавиться от проблемы. Например, человек хочет бросить курить, но важные рабочие вопросы он обсуждает с коллегами на перекурах. Теплые беседы с друзьями тоже происходят с сигаретами. Из-за этих хороший последствий человеку будет сложно бросить курить: это важная часть его социальной жизни. Чтобы решить проблему, сначала придется понять, как по-новому удовлетворять потребности, которые раньше «закрывало» курение.
Пятый шаг: узнать, как человек уже пытался решить проблему
  • Как он уже пытался решить проблему?
  • Что из того, что вы пробовали, помогало, а что нет?
  • Как другие люди ему помогали, что они делали?
Если человек пришел к психологу, скорее всего, он уже пытался решить свою проблему сам, но это не помогло. Поэтому нужно узнать у клиента:
  • К чему привели неудачные попытки решить проблему?
Так терапевт может найти решения, которые работали для клиента, и помочь остановить поведение, которое не помогает и может даже усугублять проблему.
Так терапевт может найти решения, которые работали для клиента, и помочь остановить поведение, которое не помогает и может даже усугублять проблему.
Например, если человек испытывает панические атаки при поездках в метро, он может просить близких ездить с ним. Со стороны это выглядит как удачная попытка решения: человек доехал из одного места в другое. Но при этом у него закрепляется мысль, что самостоятельно ездить в метро он не в состоянии.
Благодаря этим пяти шагам появляется возможность переформулировать проблему, выделить главное и наметить цель терапии.
Благодаря этим пяти шагам появляется возможность переформулировать проблему, выделить главное и наметить цель терапии.

Наш курс
«Психолог-практик. Продвинутый уровень»

Онлайн
Вы интенсивно прокачаете свою практику и за 1 год получите навыки, на отработку которых в жизни ушло бы 3−4 года. Освоите инструменты и техники из 7 психологических подходов: ОРКТ, АСТ, КПТ, схема-терапии, ССТ, гештальт-терапии, DBT. Научитесь работать с 10 самыми частыми запросами.
Продвинутый курс
Бонус для вашей практики — emergency case психолога-практика с 50+ техниками, инструментами и протоколами для работы с клиентами.
Поделиться:
Копировать ссылку
Еще по теме

Мы выкладываем полезные материалы и анонсы в нашем канале, подписывайтесь