Терапия принятия и ответственности.

Если хотите узнать об одном из самых популярных направлений когнитивно-поведенческой терапии и помогать клиентам с широким спектром проблем, читайте эту статью.

Терапия ACT — это один из психотерапевтических подходов, основанный на модели когнитивно-поведенческой терапии. Основное отличие ACT от других подходов состоит в том, что в нем фокус работы с клиентом направлен не на борьбу с симптомами, а на создание той жизни, которая соответствует ценностям человека. Цель терапии принятия и ответственности — развитие у человека психологической гибкости: способности оставаться в контакте с собой, чтобы продолжать делать то, что важно, несмотря на сложные переживания.

Терапия принятия и ответственности — подход, который в 1986 году разработал психолог Стивен Хайес. Это был его ответ на представления психологов о том, что нужно максимально избегать того, что приносит боль и страдания, или хотя бы сводить к минимуму.

В названии подхода фигурируют два важных слова:

Название подхода звучит как Acceptance and Commitment (ACT) Therapy или «терапия принятия и ответственности». Несмотря на русский перевод, АСТ-терапевты используют сокращенную английскую аббревиатуру с произношением «акт», как английское слово ACT — действовать, поступать. Такое название несет в себе смысл подхода: не избегать неприятностей и действовать так, как нужно человеку.

В психотерапии АСТ считается, что человек сам усугубляет свое состояние, пытаясь от него избавиться. Мы привыкли воспринимать тревогу, стресс, гнев и другие неприятные состояния как что-то, с чем надо бороться. Так мы начинаем искать секреты: как перестать злиться, как перестать злиться, снять тревожные симптомы и быстро избавиться от стресса.

Однако проблема становится проблемой, когда человек навязчиво пытается от нее избавиться. Например, он тревожится о своей работе и тут же говорит себе перестать это делать. Чем больше человек хочет избавиться от нее, тем более переживает о том, что у него не получается это сделать, и тем больше сильнее становится тревога.

Если воспринимать любые переживания как часть жизни, которая появляется и исчезает, тогда человек сможет спокойнее к ним относиться. Человек может наблюдать за каждой эмоцией с интересом к ней и тому, что ее вызвало. Так она принесет меньше вреда и не остановит на пути к желаемому.

Тем самым терапия АСТ косвенно, но все-таки помогает устранить неприятные ощущения, считая этот процесс не самоцелью, а приятным бонусом. А вот избавление от них неэффективно и может даже привести к психическим расстройствам.

Специалисты АСТ уверены, что человек имеет больше контроля над поведением, чем над чувствами и мыслями. Это означает, что люди могут действовать спокойно, даже если чувствуют страх или злость — при условии, что достаточно принимают эти чувства и открыты им.

Научиться этому поможет осознанность. В понимании терапии АСТ осознанность — это умение быть внимательным к своим переживаниям, которые человек испытывает в настоящем моменте. Это навык, который можно развить регулярной практикой.

Что значит быть внимательным:

Хотя терапия АСТ — и часть когнитивно-поведенческой терапии, в этом подходе есть элементы и гуманистического и экзистенциального направлений — например, поиск смыслов и внутренних ценностей. Поэтому и сферы применения АСТ широки: от работы с условной нормой до психопатологии.

Чаще всего к АСТ обращаются люди, которые переживают сложную жизненную ситуацию или испытывают неприятные «симптомы», негативно сказывающиеся на их жизни. Например:

Однако АСТ так же хорошо работает и с более сложными серьезными состояниями, например:

Терапия АСТ представляет специалиста как обычного человека. Она не наделяет его ролью «эксперта», знающего все о смысле жизни и «истинных» ценностях. Терапевт в этом подходе — эксперт по задаванию вопросов и обучению полезным навыкам для создания наполненной жизни.

Специалисту, работающему в подходе АСТ, важно развивать в себе гуманистические качества: эмпатию, принятие и сострадание. Также важно «прокачать» навык осознанности, чтобы замечать собственные переживания при работе с клиентом и не переносить их на него.

Специалисту в АСТ важно уметь делать концептуализацию — строить внутреннюю модель клиента: как он устроен, почему поступает именно так, что с чем связано в его жизни. Это позволяет понять, как внутренние процессы влияют на поведение клиента. С помощью концептуализации терапевт может объяснять и даже предсказывать возможное поведение клиента, а также предлагать здоровые работающие альтернативы.

В процессе работы специалист будет помогать клиенту развивать навыки психологической гибкости, которые помогают человеку жить в согласии с собой и своими ценностями. Для работы с этими навыками в подходе ACT есть техника «гексафлекса». Это шестиугольник, углы которого и есть навыки психологической гибкости. В концептуализации специалист строит гексафлекс и указывает, какие навыки есть у человека, а каких — нет: над недостающими они с клиентом и будут работать.

Развивая эти навыки, человек двигается к осмысленной жизни, которая соответствует его желаниям и ценностям, — даже в моменты, когда сталкивается со сложными и болезненными ощущениями.

АСТ — очень гибкий и структурированный подход, его можно легко встроить в свою практику, не меняя специализацию. Он удобен как для специалистов, которые только начинают практику, так и для опытных психологов с большим багажом инструментов.